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早期强化治疗是糖尿病治疗的最好策略


文章作者:李会柏 发布时间:2012-07-11 浏览次数:

UT西南医学中心的一项研究显示:II型糖尿病的早期强化治疗通过保留机体制造胰岛素的能力,可以减慢疾病的进展。

内科学助理教授、Ildiko Lingvay博士说:“我们具有改变这种普遍疾病病程的能力,这是一种突破。” Ildiko Lingvay也是这篇在线发表于糖尿病护理(Diabetes Care)杂志的作者。她说:“我们建议的强化治疗疗法与目前标准化指南中推荐的逐步疗法(the stepwise approach)不同。”

根据美国糖尿病协会的信息,糖尿病是美国患者增长速度最快的疾病,折磨着2580万儿童和成年人,或者说整个人群的8.3%。全民卫生管理部门(Population Health Management)进行的研究预计,2025年,糖尿病患者人数会接近翻倍。

该UT西南医学中心研究选择在美国糖尿病协会(American Diabetes Association,缩写为ADA)最近的举办的糖尿病护理讨论会上展示研究结果。该研究结果也会发表在ADA的七月刊的糖尿病护理杂志印刷版。

虽然强化疗法已经成为UT西南医学中心的标准至少12年了,但是,行业规范首先强调的是生活方式的改变。比如,美国医师学会(the American College of Physicians)建议在进行药物治疗前,先进行减肥和节食。ADA也建议类似的生活方式改变,不过同时建议新确诊患者服用二甲双胍(治疗II型糖尿病的标准药物)。

Lingvay博士说:“我们相信逐步疗法使患者处在长期的高血糖风险之中,这会导致并发症的出现。除非对饮食进行显著改变并且长期保持下去,否则糖尿病会进一步发展,机体制造胰岛素的能力也逐渐降低。”

她解释说:如果患者能够继续分泌胰岛素,该疾病就容易治疗了。该研究显示,使用胰岛素的强化疗法,再加上1种或者2种药物疗法,能够使糖尿病患者在确诊后的3年半中稳定地保持β细胞制造胰岛素的能力。

Lingvay博士说:“不管强化治疗使用什么药物,该结论都是正确的。强化治疗可以使血糖水平得到完美控制,而且很安全,耐受性很好,患者依从性很高。”

在UT西南医学中心的这个临床试验中,实验对象被随机分到2个组中。两个组首先接受胰岛素治疗。随后,一组每天服用3种糖尿病治疗药物,而另一组继续进行胰岛素和二甲双胍治疗。本研究招募了63名患者,目前,58个患者完成了试验,正在接受为期6年的随访。

Lingvay博士说,该研究没有得出哪种单独疗法的效果更好的结论;两种强化治疗疗法的疗效一样好。她说:“关键在于,不管使用什么药物,一定要使用强化疗法。我们的结果显示强化疗法会使β细胞保持功能,这是改变疾病病程的关键。”

其他参与UT Southwestern的研究人员包括:内分泌学医生Lindsay Harrison博士;临床科学和内科学助理教授Beverley Adams-Huet;内科教授Philip Raskin博士。该研究得到了美国国立卫生研究所的资金支持。诺和诺德有限公司为该研究提供了胰岛素。诺和诺德公司没有参与该试验的研究、执行、分析、准备和最终批准。

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